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备孕:孕期出血是自然流产吗?

时间:2018-04-10 作者:lj 来源:孕妇网
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在人类还没有激素测定,没有超声检测的时代,只是看到出血之后有一部分人发生了流产,误以为出血可以造成流产。看见自己出血习惯性的腿软休息之后有人又继续妊娠了,所以觉得休息可以避免一部分人流产,而之后"概念性医疗"的兴起,开始给孕期出血的人用药...

自然流产

1.自然流产的发生过程:

胚胎发育到一定阶段出现问题→胚胎停育→自然流产开始发生→雌孕激素生理性下降→母体免疫排斥→微血栓形成→子宫内膜包裹着胚胎和母体分离→分离过程中导致阴道出血(先兆流产)→宫口打开胚胎排出过程中伴随着阴道出血和腹痛(难免流产)→胚胎完全排出体外腹痛停止宫口闭合(完全流产)→阴道出血和褐色分泌物停止→自然流产结束

如果在胚胎排出过程中胚胎组织没有完全排出而宫口闭合称之为不完全流产或稽留流产

因此胚胎停育≠稽留流产。而属于自然流产没有开始发生的阶段。

其它过原因造成的阴道出血

胚胎正常发育过程中依然也有可能造成出血:

胚胎正常发育→因为HCG对子宫内膜的刺激或机械力的作用造成局部血管出现破溃→少量阴道出血(不是先兆流产)→此时胎心好而后续依然正常发育

因此并非所有孕期阴道出血都叫做先兆流产,只有胚胎因为停育开始要排出体外,在分离过程中出现的阴道出血称之为先兆流产。此时的先兆流产是不可避免的。而非胚胎在正常发育过程中局部小血管破溃造成的出血也叫做先兆流产。孕期出血就像所有出血一样,我们什么也不做,出血也会慢慢停止的。

至于个案是胚胎停育或宫外孕导致的阴道出血还是胚胎正常发育过程中因为HCG对内膜的刺激或者外力机械性作用造成的子宫内膜血管破溃造成的出血,在孕6周前推荐靠激素(HCG,雌二醇和孕酮)检查,孕7周以后靠超声检查。

月经规律的情况下停经45天以前优先激素检查,停经46天以上优先超声检查。必要时两者结合。

在人类还没有激素测定,没有超声检测的时代,只是看到出血之后有一部分人发生了流产,误以为出血可以造成流产。看见自己出血习惯性的腿软休息之后有人又继续妊娠了,所以觉得休息可以避免一部分人流产,而之后"概念性医疗"的兴起,开始给孕期出血的人用药,必然那些本来出血后依然会继续妊娠的人将在用药后得以继续妊娠。而那些胚胎已经停育终归要流产的人,误以为碰到了庸医或者用药晚了而发生自然流产。再往后,因为"预防医学"概念的兴起,假如一个女人发生过自然流产再次怀孕在出血之前提前用药,自然会将药物的保胎成功率大为提高到85%。如果这个女人在孕期再次发生阴道出血而最后顺利分娩了宝贝,更突显了药物的保胎成效和预防医学的伟大意义。而当时因为统计学的空白,人类尚不知道假如一个女人发生一次自然流产再此妊娠不做任何干预的妊娠成功率是85%。

而后因为检验学的发展我们开始检测孕酮,发现了停育的胚胎孕酮低,或者发现孕酮低后胚胎停育了。而众所周知女人怀孕后需要产生孕酮,就建立起孕酮低导致停育的因果联系。近代,又在停育的胚胎中发现了微血栓形成,误以为使用肝素预防血栓可以避免自然流产的发生。又因为免疫学的兴起,器官移植技术的发展,让人联想到母体怀孕是同种异体移植,开始揣测是因为母体排斥导致了自然流产的发生。并且都有各自的数据支撑各自的理论。只是人类发现停育永远是停育出现之后。因此这些数据可能只是证明了胚胎停育后母体出现的表现。

补充孕酮,使用肝素,淋巴细胞主动免疫治疗之后女性成功孕育了一个宝宝。也不能因此确定上述治疗方法是必须的。

而殊不知,90%的胚胎停育都是因为胚胎自身异常导致的,一次停育之后再次妊娠本来就有85%以上的妊娠成功率。而熟不知,即使连续两次停育也可以都是因为胚胎自身异常导致的,而且这个几率能达到50%。也就是说发生过两次停育的夫妇不做任何干预再次妊娠的成功率能达到50%以上。

出血不是先兆流产,孕酮低更不是先兆流产,封闭抗体阴性也不是导致停育后流产的原因。

孕期出血的本质在于子宫内膜,先兆流产的概念应当特指胚胎停育后要排出体外之前的状态,才更为合理。

​好孕汤水

1、备孕女性,多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合症(PCOS)患者的饮食是对患者管理治疗的重要环节之一,饮食的重要性不仅体现在体重的减轻和维持,而且对胰岛素水平的控制也有很大的帮助。很多患有PCOS的女性同时患有胰岛素抵抗,导致胰腺需要分泌更多的胰岛素来发挥作用。

糖生成指数高的食物有较好的口感,但是但是一般都是高卡路里并且缺乏营养物。例如:大米,土豆泥,松饼和蛋糕。

酱油和推迟排卵有密切的联系,虽然没有特别多的研究表明酱油和PCOS患者的关系,但是并不建议PCOS女性患者食用酱油制品,特别是想要怀孕的女性。

饮食要点:少酱油、低蛋白、戒糖分

的部分人群调理推荐汤水--生地、熟地、当归、川芎、龙眼肉、枸杞、红枣、乌鸡、生姜适量

乌鸡清洗干净后切块,汆水去掉血污,其余药食材洗净后与乌鸡一同放入瓦煲,加入清水,武火滚沸后改小火继续煲30分钟,最后调味食用。

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